Dott.ssa Susanna Caruso
Nuova riforma del medico di base: più presenza sul territorio, 38 ore settimanali e ambulatori più accessibili. Ecco cosa cambia davvero per cittadini e medici di famiglia.
Negli ultimi anni molti cittadini hanno iniziato a fare la stessa esperienza: cercare un medico di base disponibile e non trovarlo. In alcune zone d’Italia gli ambulatori hanno già raggiunto il numero massimo di pazienti, mentre in altre i pensionamenti hanno lasciato interi quartieri senza un medico di riferimento.
Questa situazione ha spinto il Governo a mettere mano all’organizzazione della medicina territoriale. Da qui nasce la nuova riforma del medico di base, che prova a risolvere alcuni problemi ormai evidenti: carenza di professionisti, attese lunghe negli ambulatori e difficoltà di accesso alle cure.
Il progetto introduce un modello diverso rispetto al passato. I medici lavoreranno più ore sul territorio, collaboreranno con altri professionisti sanitari e avranno un rapporto più diretto con il sistema sanitario pubblico.
L’idea di fondo resta semplice: rendere l’assistenza di base più vicina ai cittadini e più capace di rispondere alle esigenze quotidiane.
Perché oggi trovare un medico di base è diventato difficile
Il ruolo del medico di famiglia nasce con la riforma sanitaria che ha dato vita al Servizio Sanitario Nazionale. La Legge n. 833 del 1978 ha introdotto un sistema pubblico che garantisce a ogni cittadino un punto di riferimento sanitario sul territorio.
Per molti anni questo modello ha funzionato bene. Ogni famiglia conosceva il proprio medico e si rivolgeva a lui per visite, prescrizioni e controlli.
Con il passare del tempo però qualcosa è cambiato. Oggi in Italia lavorano circa 30.000–35.000 medici di medicina generale. In teoria questo numero dovrebbe bastare, ma nella pratica il sistema mostra segni di fatica.
Il primo problema riguarda i pensionamenti. Nei prossimi anni migliaia di medici lasceranno la professione. Le stime parlano di oltre 7.000 uscite entro il 2027.
Nel frattempo sempre meno giovani scelgono questa carriera. In diversi concorsi alcune borse di studio restano addirittura senza candidati. Nel 2024, per esempio, una parte dei posti disponibili non ha trovato assegnazione. In alcune regioni la percentuale ha superato il quaranta per cento.
A tutto questo si aggiunge un altro fattore: l’invecchiamento della popolazione. Gli over 80 oggi sono molti di più rispetto al passato. Molti convivono con più malattie croniche e hanno bisogno di controlli frequenti.
In altre parole, i pazienti aumentano mentre i medici diminuiscono. Senza un cambiamento organizzativo il sistema rischia di diventare sempre più fragile.
Riforma medico di base: cambia il modo di lavorare
La riforma prova a intervenire proprio su questo punto. Il cambiamento più importante riguarda il rapporto di lavoro dei medici di famiglia.
Oggi molti medici operano come liberi professionisti convenzionati con il Servizio sanitario nazionale. In futuro entrerà in gioco anche un’altra possibilità: l’inquadramento come dipendenti del sistema sanitario pubblico.
I nuovi medici potranno accedere alla professione attraverso concorsi pubblici e lavorare direttamente all’interno del sistema sanitario. Questo modello assomiglia molto a quello dei medici ospedalieri.
Chi già svolge questa professione manterrà invece la libertà di scegliere. I medici attualmente in attività potranno continuare con il sistema attuale oppure aderire al nuovo modello.
Questa doppia strada dovrebbe rendere la transizione più semplice e meno traumatica.
Un orario più strutturato: 38 ore settimanali
Un altro elemento centrale della riforma riguarda l’organizzazione del lavoro settimanale.
Il nuovo modello prevede 38 ore di attività complessiva. Questo tempo si divide tra ambulatorio e attività sul territorio.
Nel dettaglio:
- 20 ore dedicate alle visite in ambulatorio
- 18 ore dedicate all’assistenza territoriale
In queste 18 ore rientrano diverse attività: visite domiciliari, gestione dei pazienti cronici e collaborazione con le strutture sanitarie locali.
Questo cambiamento punta a rafforzare la presenza dei medici anche fuori dall’ambulatorio. Molti pazienti fragili, soprattutto anziani, hanno bisogno di assistenza a casa o di controlli frequenti.
Con una distribuzione diversa delle ore di lavoro, il sistema prova a garantire una maggiore vicinanza ai cittadini.
Stipendio e incentivi: come cambia la retribuzione
La riforma introduce novità anche sul piano economico. Oggi il compenso dei medici di famiglia dipende soprattutto dal numero di pazienti assistiti.
Il nuovo sistema prevede invece una struttura mista. Da una parte ci sarà una quota fissa di stipendio. Dall’altra entreranno in gioco alcuni incentivi legati ai risultati.
Gli obiettivi potranno riguardare diversi aspetti del lavoro sanitario. Tra questi:
- riduzione delle liste di attesa
- gestione più efficace dei pazienti cronici
- raggiungimento di obiettivi sanitari concordati con il sistema pubblico
Secondo le prime stime la riforma potrebbe portare a un aumento medio degli stipendi di circa il 5,78%.
L’idea consiste nel premiare chi contribuisce a migliorare il funzionamento dell’assistenza territoriale.
Cambia anche la formazione dei nuovi medici
La riforma non guarda solo all’organizzazione del lavoro. Prevede cambiamenti anche nel percorso di formazione dei futuri medici di famiglia.
Oggi la medicina generale richiede un corso di formazione regionale della durata di tre anni. Il nuovo progetto introduce invece una specializzazione universitaria di quattro anni.
Questo percorso dovrebbe offrire una preparazione più completa e uniforme su tutto il territorio nazionale.
Il nuovo programma formativo darà più spazio a:
- attività pratiche
- tirocini nelle strutture territoriali
- esperienze dirette nella gestione dei pazienti
L’obiettivo resta quello di rendere la professione più attrattiva per i giovani medici e allo stesso tempo migliorare la qualità dell’assistenza.
Le Case della Comunità: il cuore della sanità territoriale
Un ruolo importante nella riforma spetta alle Case della Comunità. Queste strutture nascono con il piano di riorganizzazione della sanità territoriale definito dal Decreto Ministeriale 77 del 2022.
Le Case della Comunità funzionano come punti di riferimento sanitari per il territorio. I cittadini possono trovare nello stesso edificio diversi servizi e diversi professionisti.
All’interno lavorano:
- medici di medicina generale
- pediatri
- specialisti ambulatoriali
- infermieri
- psicologi
Questo modello favorisce un lavoro di squadra. I professionisti condividono informazioni e coordinano gli interventi sui pazienti.
Per i cittadini significa meno spostamenti e maggiore facilità di accesso ai servizi sanitari.
I primi risultati delle sperimentazioni
Alcune regioni hanno già avviato progetti pilota basati su questo nuovo modello organizzativo. I primi dati mostrano segnali positivi.
In alcune aree i tempi di attesa per una visita si sono ridotti sensibilmente. Dove prima servivano anche tre mesi, oggi bastano circa sei settimane.
Le Case della Comunità coprono mediamente un bacino di circa 20.000 abitanti. Questo permette di concentrare servizi e personale in un unico punto facilmente riconoscibile.
Inoltre il lavoro di squadra tra diversi professionisti aiuta a gestire meglio i pazienti cronici e le situazioni meno urgenti. Così gli ospedali possono concentrarsi sui casi più gravi.
Cosa cambierà per i cittadini
Per i cittadini la riforma del medico di base dovrebbe portare diversi vantaggi concreti.
Prima di tutto, trovare un medico disponibile dovrebbe diventare più semplice. Una presenza più strutturata sul territorio e una migliore organizzazione del lavoro possono ridurre le liste di attesa.
Inoltre il nuovo modello favorisce una maggiore integrazione tra le figure sanitarie. Questo significa che il paziente potrà ricevere risposte più rapide e percorsi di cura più coordinati.
Tra i benefici attesi ci sono:
- maggiore disponibilità di medici sul territorio
- tempi più brevi per visite e controlli
- assistenza domiciliare più diffusa
- gestione più efficace delle malattie croniche
Naturalmente servirà tempo prima che tutte le novità entrino pienamente in funzione. Tuttavia il progetto rappresenta uno dei tentativi più importanti degli ultimi anni per rafforzare la sanità territoriale.
Una riforma che punta a riportare il medico di base vicino ai cittadini
Il medico di famiglia ha sempre rappresentato uno dei pilastri del sistema sanitario italiano. Negli ultimi anni però il modello ha iniziato a mostrare diversi limiti.
La nuova riforma prova a intervenire proprio su questi punti critici. Più presenza sul territorio, maggiore collaborazione tra professionisti e un percorso di formazione più solido dovrebbero rafforzare il sistema.
Se il progetto riuscirà a entrare a pieno regime, molti cittadini potranno tornare ad avere un medico di riferimento vicino casa. E questo, soprattutto per le persone più fragili, rappresenta un cambiamento importante.
